Ремикейд

[Guardian]

Ремикейд (REMICADE)

Фармакологическое действие

Взаимодействует с растворимой и трансмембранной формами человеческого фактора некроза опухоли альфа (цитокин широкого биологического действия) и снижает его функциональную активность, вследствие образования устойчивого комплекса.
Показания

Ревматоидный артрит (активная форма), болезнь Крона (активная форма).
Режим дозирования

В/в, капельно, в течение не менее 2 ч, со скоростью не более 2 мл/мин, с использованием инфузионной системы со встроенным стерильным апирогенным фильтром, обладающим низкой белковосвязывающей активностью.
Лечение ревматоидного артрита: первоначальная разовая доза — 3 мг/кг, затем повторно в той же дозе через 2 и 6 нед после первого введения и далее каждые 8 нед. При отсутствии эффекта после 12 нед лечения следует рассмотреть вопрос о целесообразности продолжения терапии. Лечение Ремикейдом следует проводить одновременно с применением метотрексата.
Лечение тяжелой активной болезни Крона: 5 мг/кг однократно. При отсутствии эффекта в течение 2 нед после первого введения повторное назначение Ремикейда не представляется целесообразным. Для пациентов, ответивших на первое введение Ремикейда, лечение можно продолжить, при этом следует выбрать один из двух возможных вариантов стратегии лечения:
- препарат вводят в той же дозе через 2 нед и 6 нед после первого введения, а затем каждые 8 нед;
- препарат вводят в той же дозе только при рецидиве заболевания, при условии, что после первого введения прошло не более 16 нед (из-за повышенного риска развития аллергических реакций замедленного типа).
Лечение болезни Крона с образованием свищей: Ремикейд вводят в разовой дозе 5 мг/кг, повторно в той же дозе — через 2 и 6 нед после первого введения. При отсутствии эффекта после введения этих 3 доз продолжение лечения Ремикейдом не представляется целесообразным. При наличии эффекта лечение можно продолжить, при этом следует выбрать один из двух возможных вариантов стратегии лечения:
- препарат вводят в той же дозе через 2 нед и 6 нед после первого введения, а затем каждые 8 нед;
- препарат вводят повторно — в той же дозе при рецидиве заболевания, при условии, что после первого введения прошло не более 16 нед (из-за повышенного риска развития аллергических реакций замедленного типа).
Сравнительных исследований указанных 2 вариантов лечения болезни Крона не проводилось. Имеющиеся данные о применении препарата по второму варианту стратегии лечения — повторном введении в случае рецидива — ограничены.
Анкилозирующий спондилоартрит (лечение): первоначальная доза Ремикейда составляет 5 мг/кг. Препарат вводят повторно в той же дозе через 2 и 6 нед после первого введения, а затем каждые 6–8 нед. При отсутствии эффекта в течение 6 нед (после введения 2 доз) продолжать лечение не рекомендуется.
Псориатический артрит (лечение): первоначальная доза Ремикейда составляет 5 мг/кг. Препарат вводят повторно в той же дозе через 2 и 6 нед после первого введения, а затем каждые 6–8 нед. Лечение проводят в комбинации с метотрексатом.
Повторное назначение Ремикейда при ревматоидном артрите и болезни Крона: в случае рецидива заболевания Ремикейд может быть снова назначен в течение 16 нед после введения последней дозы. Повторное применение препарата через 2–4 года после введения последней дозы у значительного процента пациентов сопровождается развитием аллергических реакций замедленного типа. Риск развития этих реакций в интервале 16 нед — 2 года неизвестен, поэтому проведение повторного лечения с интервалом более 16 нед не рекомендуется.
Повторное назначение Ремикейда при анкилозирующем спондилоартрите: эффективность и безопасность препарата при его повторном назначении с интервалом более 6–8 нед пока не изучены.
Повторное назначение Ремикейда при псориатическом артрите: эффективность и безопасность препарата при его повторном назначении с интервалом более или менее 8 нед до настоящего времени не установлены.

Побочное действие

Со стороны нервной системы и органов чувств: депрессия, психоз, беспокойство, амнезия, апатия, нервозность, сонливость, головная боль, головокружение; конъюнктивит, кератоконъюнктивит, эндофтальмит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): приливы, петехии, экхимоз/гематома, гипер-/гипотензия, обморок, тромбофлебит, брадикардия, сердцебиение, спазм сосудов, цианоз, нарушение периферического кровообращения, аритмия; анемия, лейко-, лимфо-, нейтро-, тромбоцитопения, лимфоцитоз, лимфаденопатия.
Со стороны респираторной системы: инфекции верхних дыхательных путей, бронхит, пневмония, одышка, синусит, носовое кровотечение, бронхоспазм и др. аллергические проявления, плеврит, отек легких.
Со стороны органов ЖКТ: хейлит, диспепсия, желудочно-пищеводный рефлюкс, тошнота, диарея или запор, боль в животе, дивертикулит, холецистит, нарушение функции печени.
Со стороны мочеполовой системы: отеки, инфекции мочевыводящих путей, в т.ч. пиелонефрит; вагинит.
Со стороны кожных покровов: сыпь, зуд, крапивница, потливость, сухость кожи, грибковый дерматит (онихомикоз, экзема), себорея, рожа, бородавки, фурункулез, гиперкератоз, нарушение пигментации кожи, алопеция, буллезная сыпь.
Прочие: миалгия, артралгия; периорбитальный отек, образование аутоантител, волчаночный синдром; развитие инфекций (грипп, герпес, лихорадка, абсцесс, целлюлит, сепсис, бактериальные и грибковые заболевания); инфузионный и болевой синдром (боль в груди); реакция в месте введения и др. аллергические реакции.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. на др. мышиные белки), сепсис, клинически выраженное инфекционное заболевание или абсцесс, беременность, кормление грудью.

Беременность и лактация

Противопоказано. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Особые указания

До начала лечения необходимо излечить манифестные инфекции и абсцессы. При развитии тяжелой инфекции или сепсиса терапию следует прекратить. Во время лечения необходимо использовать надежные методы контрацепции. Рекомендуется применение антигистаминных препаратов и парацетамола для профилактики (премедикация) или купирования аллергических реакций. Следует воздержаться от применения препарата у детей и подростков в возрасте до 17 лет, поскольку безопасность и эффективность его применения у детей не определены

Предварительно содержимое каждого флакона растворяют в 10 мл воды для инъекций, используя шприц с иглой 0,8 мм и меньше, затем приготовленный раствор доводят до 250 мл 0,9% раствором натрия хлорида для инъекций (вводить следует не позднее чем через 3 ч после приготовления). Инфузионный раствор не совместим (не следует смешивать) с др. лекарственными средствами.
Лекарственное взаимодействие

Метотрексат уменьшает образование антител к препарату и повышает его концентрацию.
Условия и сроки хранения

Срок годности 3 года

Условия хранения При температуре 2–8 °C (не замораживать).

[Dr.Kron]

у вас все сообщения исходят из скаченного из интернета материала??я думала мы высказываем свои точки зрения..и делимся советами по поводу недуга...остальную инфу можно найти на просторах инета...на сайте есть еще доктора?

[Guardian]

у вас все сообщения исходят из скаченного из интернета материала??я думала мы высказываем свои точки зрения..и делимся советами по поводу недуга...остальную инфу можно найти на просторах инета

На форуме только два материала из интернета - те, которые с пометкой "справочная информация" (про Салофальк и Ремикейд.
На самом деле я бы хотел, чтобы со временем на сайте была сконцентрирована вся информация по поводу болезней (Крона и НЯК). Чтобы людям не пришлось ничего искать в интернете. Ну а самое главное, конечно, форум. Я пока даже не представляю, как это должно выглядеть. Наверное, примерно как http://ccfa.org/ по части информации, а в области организации форума как http://crohnsforum.com/.

на сайте есть еще доктора?

Сайт создан недавно (две, или три недели назад). Я его пытаюсь популяризировать, но пока он еще не известен людям. Я сам не имею медицинского образования. Про болезнь Крона узнал полгода назад, когда обнаружился гранулематозный проктит (еще на стадии афт). Поэтому пока несколько посетителей из Яндекс Директа, несколько вопросов. Врачей пока нет.
По мере развития форума я планировал попытаться привлечь на сайт специалистов-гастроэнтерологов, думаю, что это произойде позже.

[Dr.Kron]

я единственный врач на форуме *ликует*...
правда очень молодой...но имею красный диплом=)

[талли]

Но с другой стороны, все остальное лечение от ВЗК тоже достаточно дорогое. Недельный запас микроклизм ~1300-1700 руб (2г-4г). Свечи, таблетки, энтеральное питание (для тех, кто покупает), дополнительные витамины, минералы, БАДы....- все это дорого.
Это еще не говоря о лечении ремикейдом Правда лично пока ни одного человека, который лечился ремикейдом не знаю.

Хочу поделиться сведениями по поводу барокамер. В Москве делают такие процедуры в ММА им.Сеченова.
И по поводу римекейда- В Сеченова давно практикуют вливание римекейда,причем у него показания БК,НЯК и по-моему ревматоидный атртрит.Там же врачи экспериментируют и вливают римекейд пациентам с другими системными заболеваниями(болезнь Такаясу,васкулит Вагенера и т.д.) и что самое удивительное эффект потрясающий. люди которым уже ничего вообще не помогало и которые в течении года были прикованы к постели, после вливаний начинали жить.У меня есть знакомая с Такаясу, так она даже на работу вышла. а до римекейда была лежачим больным.Препарат можно получать бесплатно через квоту. Должны быть правильно оформлены рекомендации по поводу применения римекейда(как правило это выписка, но на ней должна быть гербовая печать).Далее необходимо действовать через районную поликлинику.Возможно отправят на консультацию к какому-нибудь главному специалисту(гл.проктологу или гл. гастроэнтерологу) он должен поставить свою резолюцию что вам этот препарат необходим.затем сдаете бумаги в поликлинику и ждете когда препарат привезут в бесплатную аптеку при поликлинике.У меня очень много знакомых,которые таким образом получают препарат. Всем ЗДОРОВЬЯ!

[Ирина]

Консультировалась по поводу римекейда с гл. гастроэнтерологом. Она сказала, что это - "терапия отчаяния". После применения римекейда не поможет уже ничего.

[Вадим]

Консультировалась по поводу римекейда с гл. гастроэнтерологом. Она сказала, что это - "терапия отчаяния". После применения римекейда не поможет уже ничего.

Сейчас это терапия отчаяния, но кто знает, может быть инфликсимаб станет препаратом первой-второй линии в ближайшие пять-десять лет, когда появятся более надёжные и не такие опасные биологические препараты.

[Guardian]

Консультировалась по поводу римекейда с гл. гастроэнтерологом. Она сказала, что это - "терапия отчаяния". После применения римекейда не поможет уже ничего.

Я бы назвал терапией отчаяния не ремикейд, а, например, преднизолон....
Ремикейд, скорее, терапия надежды. Препарат последнего поколения, который вполне понятным образом действует. Да, у него много побочных эффектов, но и результаты неплохие. Почему он терапия отчаяния? Потому что он наиболее эффективен при аутоимунных заболеваниях и если уж он не помогает, то ничего другое тоже не поможет?

Кстати, согласно некоторым иследованиям в случаях, когда не помогает ремикейд, иногда помогает хумира

[талли]

в какой-то мере я согласна с тем что ремикейд-терапия отчаяния. так как в настоящее время доктора применяют его тогда, когда никакие другие средства не помогают(преднизолон и т.д).но он эффективен!повторюсь, знаю людей получающих ремикейд и живущих нормальной жизнью, по крайней мере уже второй год.
конечно в россии его стали применять не очень давно.я не знаю возможно ли привыкание к этому препарату. но я за его применение.он дает шанс на дальнейшую жизнь,людям которые уже ни на что не надеются.

[Вадим]

Кстати, согласно некоторым иследованиям в случаях, когда не помогает ремикейд, иногда помогает хумира

Хумира, она же и Адалимубаб..